МІНІСТЕРСТВО МУНІЦИПАЛЬНЕ ОСВІТНЄ
УСТАНОВА
ВИЩОЇ ОСВІТИ
Факультет державного та муніципального освіти
Спеціальність 080504.65 «Державне та муніципальне
управління »
Кафедра державного управління
РЕФЕРАТ
на тему: Діяльність охорони здоров'я з охорони здоров'я
населення
студент 3 курса_____________________
група 131 взЧ «_____»_______________ 2007 р .
Керівник практики:
«_____»_______________ 2007 р .
ЗМІСТ:
ВСТУП. 3
1 ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПРИНЦИПИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. 4
1.1 Основні теоретичні та організаційні принципи сучасної охорони здоров'я. 4
1.2 Соціальна медицина та управління охороною здоров'я як лікарська спеціальність і наука про здоров'я населення. 5
1.3 Сучасні теорії медицини та охорони здоров'я. 6
2 ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ І МЕТОДИ ЙОГО ВИВЧЕННЯ .. 7
2.1 Соціальні та біологічні фактори здоров'я. 7
2.2 Поняття про профілактику. Основні її принципи та види .. 7
2.3 Спосіб життя як медико-соціальний фактор здоров'я. 8
2.4 Поняття про медичну активності та здоровий спосіб життя. 9
2.5 Здоров'я як показник ефективності медико - профілактичної діяльності 11
2.6 Визначення здоров'я. Основні методи його вивчення. 12
3 ОРГАНІЗАЦІЙНО - ПРАВОВІ ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ .. 14
3.1 Основні правові засади охорони здоров'я населення. 14
3.2 Правовий статус муніципальної системи охорони здоров'я. 18
ВИСНОВОК .. 21
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ТА ЛІТЕРАТУРИ ... 23
Процеси соціально-економічного реформування, що охопили всі сфери життєдіяльності населення Росії, зокрема - населення Читинської області, в значній мірі змінюють медико-соціальну ситуацію, форми медико-санітарного забезпечення, критерії та показники роботи медичних установ. З'являються нові дані про показники громадського здоров'я, фактори ризику навколишнього середовища і способу життя. Входять у повсякденну діяльність медичних працівників нові форми господарського механізму, економічних відносин, програмно-цільового планування. Нову інтерпретацію одержують видані раніше законодавчі та нормативні документи. Відбуваються зміни в структурі і формах первинної медичної допомоги та забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення. Це визначає необхідність підготовки нових навчальних посібників.
В даний час система охорони здоров'я, показники і нормативи медико-соціального забезпечення все ще не стабільні. Не відпрацьована чітка стратегія розвитку охорони здоров'я на найближчі та віддалені терміни. Нову інформацію про сучасні проблеми здоров'я і охорони здоров'я можна отримати лише при безпосередньому спілкуванні з фахівцями. Як правило, матеріал, що міститься в літературі, досить великий, розкиданий, що ускладнює розгляд обов'язкових положень, методів, показників.
Вивчення проблеми здоров'я населення продиктовано необхідністю виявлення залежності між станом здоров'я та санітарно-побутовими умовами життя в суворих природно-кліматичних умовах регіона.Для Східного Забайкалля необхідне отримання інтегральної оцінки здоров'я, що дозволяє побудувати математичну модель, що описує кількісну залежність між ступенем вираженості факторів навколишнього середовища та показниками здоров'я.
1 ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПРИНЦИПИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я.
1.1 Основні теоретичні та організаційні принципи сучасної охорони здоров'я
Поняття «охорона здоров'я» означає діяльність щодо збереження, поліпшення, забезпеченню і зміцненню здоров'я різних груп населення. Основними законодавчими актами закріплено право людини на охорону і зміцнення здоров'я. Оптимізація системи охорони здоров'я є найважливішою частиною соціально-економічної політики держави. Охорона здоров'я розглядається як державна система з єдністю цілей, взаємодії і спадкоємністю служб (лікувальних і профілактичних), загальної доступністю кваліфікованої медичної допомоги, реальної гуманістичної спрямованістю.
Пріоритетним структурним елементом системи охорони здоров'я є профілактична діяльність медичних працівників, розвиток медико-соціальної активності і установок на здоровий спосіб життя серед різних груп населення.
Головний напрям у розвитку та вдосконаленні охорони здоров'я на сучасному етапі - охорона материнства і дитинства, створення оптимальних соціально-економічних, правових та медико-соціальних умов для зміцнення здоров'я жінок і дітей, планування сім'ї, рішення медико-демографічних проблем.
Державний характер охорони здоров'я забезпечує фінансування, підготовку та вдосконалення кадрів. Діяльність органів та установ здійснюється на основі державного законодавства та нормативно-правових документів. Принцип єдності медичної науки і практики реалізується у вигляді спільної діяльності та впровадження наукових розробок у закладах охорони здоров'я.
До числа найважливіших теоретичних проблем охорони здоров'я відносяться: соціальна обумовленість суспільного здоров'я, хвороба як біосоціальних феномен, основні категорії охорони здоров'я (суспільне здоров'я, матеріально-економічна база, кадри і т. д.), форми та шляхи розвитку охорони здоров'я при різних соціально-економічних умовах і ін
Всесвітньою організацією охорони здоров'я визначено 4 категорії узагальнених показників, які характеризують стан охорони здоров'я в країні:
1) показники, пов'язані з політики в галузі охорони здоров'я;
2) соціальні та економічні показники;
3) показники забезпеченості медико-соціальною допомогою;
4) показники стану здоров'я населення.
1.2 Соціальна медицина та управління охороною здоров'я як лікарська спеціальність і наука про здоров'я населення
Засновники вітчизняної соціальної медицини визначали соціальну медицину як науку про громадське здоров'я та охороні здоров'я. Основним її завданням є вивчення впливу медико-соціальних факторів, умов і способу життя на здоров'я різних груп населення, розробка науково обгрунтованих рекомендацій щодо попередження та усунення несприятливих соціальних умов та факторів, а також оздоровчих заходів для підвищення рівня здоров'я населення. Основне призначення соціальної медицини та управління охороною здоров'я як науки та навчальної дисципліни - оцінка критеріїв суспільного здоров'я та якості медичної допомоги, їх оптимізація.
Методи медико-соціальних досліджень:
1) історичний;
2) динамічного спостереження та опису;
3) санітарно-статистичний;
4) медико-соціологічного аналізу;
5) експертних оцінок;
6) системного аналізу і моделювання;
7) організаційного експерименту;
8) планово-нормативний та ін
Соціальна медицина - це наука про стратегію і тактику охорони здоров'я. Об'єктами медико-соціальних досліджень є:
1) групи осіб, населення адміністративної території;
2) окремі установи (поліклініки, стаціонари, діагностичні центри, спеціалізовані служби);
3) органи охорони здоров'я;
4) об'єкти навколишнього середовища;
5) загальні і специфічні фактори ризику різних захворювань та ін
1.3 Сучасні теорії медицини та охорони здоров'я
Знання сучасних теорій медицини і охорони здоров'я дозволяє уникати хибних положень при оцінці впливу факторів навколишнього та соціального середовища на здоров'я людини. Окремі теорії умовно можуть бути розподілені на 2 групи.
1. Теорії народонаселення та охорони здоров'я (переважно Соціологізаторскіе, натуралістичні): мальтузіанство, неомальтузіанство, теорія «оптимуму населення», расизм, патерналізм, євгеніка (расова гігієна); соціал-дарвінізм, органічна теорія Г. Спенсера, соціальна екологія; теорія «хвороб цивілізації» і соціальної дизадаптації; теорія конвергенції в охороні здоров'я; теорія факторів; теорія «порочного кола», злиднів і хвороб.
Ця група включає теорії народонаселення та охорони здоров'я, які пов'язані з такими поняттями, як сутність демографічних явищ, особливо відтворення населення, політика охорони здоров'я, розвиток суспільної охорони здоров'я.
2. Теорії медицини: патології (медико-біологічні, псіхологізаторскіе), теорія «стресу» і загального адаптаційного синдрому Г. Сельє; фрейдизм, неофрейдизм; психоаналітична психосоматика; неогіппократізм; біотіпологія.
Ця група об'єднує теорії про сутність патологічних процесів, медико-біологічних та соціально-психологічних станів.
2 ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ І МЕТОДИ ЙОГО ВИВЧЕННЯ
2.1 Соціальні та біологічні фактори здоров'я
Показники здоров'я та захворюваності використовуються стосовно до конкретних груп здорових і хворих людей. Це зобов'язує підходити до оцінки способу життя людини не тільки з біологічних, але і з медико-соціальних позицій. Соціальні чинники обумовлені соціально-економічною структурою суспільства, рівнем освіти, культури, виробничими відносинами між людьми, традиціями, звичаями, соціальними установками в сім'ї та особистісними характеристиками. Велика частина цих факторів разом з гігієнічними характеристиками життєдіяльності входить в узагальнене поняття «спосіб життя», частка впливу якого на здоров'я становить більше 50% серед усіх факторів.
Біологічні характеристики людини (стать, вік, спадковість, конституція, темперамент, адаптаційні можливості і ін) складають в загальній частці впливу факторів на здоров'я не більше 20%. Як соціальні, так і біологічні чинники впливають на людину в певних умовах навколишнього середовища, частка впливу яких становить від 18 до 22%. Тільки незначна частина (8-10%) показників здоров'я визначається рівнем діяльності медичних установ і зусиллями медичних працівників. Тому здоров'я людини - це гармонійна єдність біологічних і соціальних якостей, обумовлених вродженими і набутими біологічними і соціальними властивостями, а хвороба - порушення цієї гармонії.
2.2 Поняття про профілактику. Основні її принципи та види
Профілактика - складова частина медицини. Соціально-профілактичний напрямок у справі охорони та зміцнення здоров'я народу включає в себе медичні, санітарно-технічні, гігієнічні та соціально-економічні заходи. Створення системи попередження захворювань і усунення факторів ризику є найважливішою соціально-економічної та медичної завданням держави. Виділяють індивідуальну і суспільну профілактику. Залежно від стану здоров'я, наявності факторів ризику захворювання або вираженої патології у людини розглядають 3 види профілактики.
Первинна профілактика - це система заходів попередження виникнення та впливу факторів ризику розвитку захворювань (вакцинація, раціональний режим праці і відпочинку, раціональне якісне харчування, фізична активність, оздоровлення навколишнього середовища тощо). До первинної профілактики відносять соціально-економічні заходи держави щодо оздоровлення способу життя, навколишнього середовища, вихованню та ін Профілактична діяльність обов'язкове для всіх медичних працівників. Не випадково поліклініки, лікарні, диспансери, пологові будинки називаються лікувально-профілактичними установами.
Вторинна профілактика - це комплекс заходів щодо усунення виражених чинників ризику, які за певних умов (зниження імунного статусу, перенапруження, адаптаційний зрив) можуть призвести до виникнення, загострення або рецидиву захворювання. Найбільш ефективним методом вторинної профілактики є диспансеризація як комплексний метод раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження, спрямованого лікування, раціонального послідовного оздоровлення.
Ряд фахівців пропонують термін «третинна профілактика» як комплекс заходів з реабілітації хворих, які втратили можливість повноцінної життєдіяльності. Третинна профілактика має на меті соціальну (формування впевненості у власній соціальної придатності), трудову (можливість відновлення трудових навичок), психологічну (відновлення поведінкової активності особистості) і медичну (відновлення функцій органів і систем) реабілітацію.
Найважливішою складовою частиною всіх профілактичних заходів є формування у населення медико-соціальної активності і установок на здоровий спосіб життя.
2.3 Спосіб життя як медико-соціальний фактор здоров'я
Спосіб життя - провідний узагальнений фактор, що визначає основні тенденції у зміні здоров'я, розглядається як вид активної життєдіяльності людини. У структуру способу життя з його медико-соціальною характеристикою входять:
1) трудова діяльність і умови праці;
2) господарсько-побутова діяльність (вид житла, житлова площа, побутові умови, витрати часу на побутову діяльність та ін);
3) рекреаційна діяльність, спрямована на відновлення фізичних сил і взаємодія з навколишнім середовищем;
4) соціолізаторская діяльність в сім'ї (догляд за дітьми, старими родичами); 5) планування сім'ї та взаємовідносини членів сім'ї;
6) формування поведінкових характеристик та соціально-психологічного статусу;
7) медико-соціальна активність (відношення до здоров'я, медицині, установка на здоровий спосіб життя).
З образом життя пов'язують такі поняття, як рівень життя (структура доходів на людину), якість життя (вимірювані параметри, що характеризують ступінь матеріальної забезпеченості людини), стиль життя (психологічні індивідуальні особливості поведінки), уклад життя (національно-громадський порядок життя, побут, культура).
2.4 Поняття про медичну активності та здоровий спосіб життя
Під медичної активністю розуміють діяльність людей в області охорони, поліпшення індивідуального та громадського здоров'я в певних соціально-економічних умовах. Медична (медико-соціальна) активність включає: наявність гігієнічних навичок, виконання медичних рекомендацій, участь в оздоровленні способу життя і навколишнього середовища, вміння надавати першу долікарську допомогу собі та родичам, використовувати засоби народної, традиційної медицини та ін
Підвищення рівня медичної активності та освіченості населення - найважливіше завдання дільничного лікаря-терапевта і педіатра (особливо сімейного лікаря). Важливою складовою частиною медико-соціальної активності є установка на здоровий спосіб життя (ЗСЖ).
ЗСЖ - це гігієнічне поведінка, що базується на науково обгрунтованих санітарно-гігієнічних нормативах, спрямованих на зміцнення і збереження здоров'я, активізацію захисних сил організму, забезпечення високого рівня працездатності, досягнення активного довголіття.
Таким чином, ЗСЖ можна розглядати як основу профілактики захворювань. Він спрямований на усунення факторів ризику (низький рівень трудової активності, незадоволеність працею, пасивність, психоемоційна напруженість, невисока соціальна активність і низький культурний рівень, екологічна безграмотність, гіподинамія, нераціональне, незбалансоване харчування, куріння, вживання алкоголю, наркотичних і токсичних речовин, напружені сімейні відносини, нездоровий побут, генетичний ризик та ін.) ЗСЖ є важливим чинником здоров'я (підвищує трудову активність, створює фізичний і душевний комфорт, активізує життєву позицію, захисні сили організму, зміцнює загальний стан, знижує частоту захворювань і загострень хронічних захворювань).
Формування здорового способу життя - це створення системи подолання факторів ризику у формі активної життєдіяльності людей, спрямованої на збереження та зміцнення здоров'я. ЗСЖ включає наступні компоненти:
1) свідоме створення умов праці, що сприяють збереженню здоров'я і підвищенню працездатності;
2) активну участь у культурних заходах, заняттях фізкультурою і спортом, відмова від пасивних форм відпочинку, тренування психічних здібностей, аутотренінг, відмова від шкідливих звичок (вживання алкоголю, куріння), раціональне, збалансоване харчування, дотримання правил особистої гігієни, створення нормальних умов у сім'ї;
3) формування міжособистісних відносин у трудових колективах, сім'ях, ставлення до хворих та інвалідів;
4) дбайливе ставлення до навколишнього середовища, природи, високу культуру поведінки на роботі, в громадських місцях та транспорті;
УСТАНОВА
ВИЩОЇ ОСВІТИ
Факультет державного та муніципального освіти
Спеціальність 080504.65 «Державне та муніципальне
управління »
Кафедра державного управління
РЕФЕРАТ
на тему: Діяльність охорони здоров'я з охорони здоров'я
населення
студент 3 курса_____________________
група 131 взЧ «_____»_______________
Керівник практики:
«_____»_______________
ЗМІСТ:
ВСТУП. 3
1 ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПРИНЦИПИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. 4
1.1 Основні теоретичні та організаційні принципи сучасної охорони здоров'я. 4
1.2 Соціальна медицина та управління охороною здоров'я як лікарська спеціальність і наука про здоров'я населення. 5
1.3 Сучасні теорії медицини та охорони здоров'я. 6
2 ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ І МЕТОДИ ЙОГО ВИВЧЕННЯ .. 7
2.1 Соціальні та біологічні фактори здоров'я. 7
2.2 Поняття про профілактику. Основні її принципи та види .. 7
2.3 Спосіб життя як медико-соціальний фактор здоров'я. 8
2.4 Поняття про медичну активності та здоровий спосіб життя. 9
2.5 Здоров'я як показник ефективності медико - профілактичної діяльності 11
2.6 Визначення здоров'я. Основні методи його вивчення. 12
3 ОРГАНІЗАЦІЙНО - ПРАВОВІ ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ .. 14
3.1 Основні правові засади охорони здоров'я населення. 14
3.2 Правовий статус муніципальної системи охорони здоров'я. 18
ВИСНОВОК .. 21
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ТА ЛІТЕРАТУРИ ... 23
ВСТУП
Процеси соціально-економічного реформування, що охопили всі сфери життєдіяльності населення Росії, зокрема - населення Читинської області, в значній мірі змінюють медико-соціальну ситуацію, форми медико-санітарного забезпечення, критерії та показники роботи медичних установ. З'являються нові дані про показники громадського здоров'я, фактори ризику навколишнього середовища і способу життя. Входять у повсякденну діяльність медичних працівників нові форми господарського механізму, економічних відносин, програмно-цільового планування. Нову інтерпретацію одержують видані раніше законодавчі та нормативні документи. Відбуваються зміни в структурі і формах первинної медичної допомоги та забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення. Це визначає необхідність підготовки нових навчальних посібників. В даний час система охорони здоров'я, показники і нормативи медико-соціального забезпечення все ще не стабільні. Не відпрацьована чітка стратегія розвитку охорони здоров'я на найближчі та віддалені терміни. Нову інформацію про сучасні проблеми здоров'я і охорони здоров'я можна отримати лише при безпосередньому спілкуванні з фахівцями. Як правило, матеріал, що міститься в літературі, досить великий, розкиданий, що ускладнює розгляд обов'язкових положень, методів, показників.
Вивчення проблеми здоров'я населення продиктовано необхідністю виявлення залежності між станом здоров'я та санітарно-побутовими умовами життя в суворих природно-кліматичних умовах регіона.Для Східного Забайкалля необхідне отримання інтегральної оцінки здоров'я, що дозволяє побудувати математичну модель, що описує кількісну залежність між ступенем вираженості факторів навколишнього середовища та показниками здоров'я.
1 ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПРИНЦИПИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я.
1.1 Основні теоретичні та організаційні принципи сучасної охорони здоров'я
Поняття «охорона здоров'я» означає діяльність щодо збереження, поліпшення, забезпеченню і зміцненню здоров'я різних груп населення. Основними законодавчими актами закріплено право людини на охорону і зміцнення здоров'я. Оптимізація системи охорони здоров'я є найважливішою частиною соціально-економічної політики держави. Охорона здоров'я розглядається як державна система з єдністю цілей, взаємодії і спадкоємністю служб (лікувальних і профілактичних), загальної доступністю кваліфікованої медичної допомоги, реальної гуманістичної спрямованістю.
Пріоритетним структурним елементом системи охорони здоров'я є профілактична діяльність медичних працівників, розвиток медико-соціальної активності і установок на здоровий спосіб життя серед різних груп населення.
Головний напрям у розвитку та вдосконаленні охорони здоров'я на сучасному етапі - охорона материнства і дитинства, створення оптимальних соціально-економічних, правових та медико-соціальних умов для зміцнення здоров'я жінок і дітей, планування сім'ї, рішення медико-демографічних проблем.
Державний характер охорони здоров'я забезпечує фінансування, підготовку та вдосконалення кадрів. Діяльність органів та установ здійснюється на основі державного законодавства та нормативно-правових документів. Принцип єдності медичної науки і практики реалізується у вигляді спільної діяльності та впровадження наукових розробок у закладах охорони здоров'я.
До числа найважливіших теоретичних проблем охорони здоров'я відносяться: соціальна обумовленість суспільного здоров'я, хвороба як біосоціальних феномен, основні категорії охорони здоров'я (суспільне здоров'я, матеріально-економічна база, кадри і т. д.), форми та шляхи розвитку охорони здоров'я при різних соціально-економічних умовах і ін
Всесвітньою організацією охорони здоров'я визначено 4 категорії узагальнених показників, які характеризують стан охорони здоров'я в країні:
1) показники, пов'язані з політики в галузі охорони здоров'я;
2) соціальні та економічні показники;
3) показники забезпеченості медико-соціальною допомогою;
4) показники стану здоров'я населення.
1.2 Соціальна медицина та управління охороною здоров'я як лікарська спеціальність і наука про здоров'я населення
Засновники вітчизняної соціальної медицини визначали соціальну медицину як науку про громадське здоров'я та охороні здоров'я. Основним її завданням є вивчення впливу медико-соціальних факторів, умов і способу життя на здоров'я різних груп населення, розробка науково обгрунтованих рекомендацій щодо попередження та усунення несприятливих соціальних умов та факторів, а також оздоровчих заходів для підвищення рівня здоров'я населення. Основне призначення соціальної медицини та управління охороною здоров'я як науки та навчальної дисципліни - оцінка критеріїв суспільного здоров'я та якості медичної допомоги, їх оптимізація.
Методи медико-соціальних досліджень:
1) історичний;
2) динамічного спостереження та опису;
3) санітарно-статистичний;
4) медико-соціологічного аналізу;
5) експертних оцінок;
6) системного аналізу і моделювання;
7) організаційного експерименту;
8) планово-нормативний та ін
Соціальна медицина - це наука про стратегію і тактику охорони здоров'я. Об'єктами медико-соціальних досліджень є:
1) групи осіб, населення адміністративної території;
2) окремі установи (поліклініки, стаціонари, діагностичні центри, спеціалізовані служби);
3) органи охорони здоров'я;
4) об'єкти навколишнього середовища;
5) загальні і специфічні фактори ризику різних захворювань та ін
1.3 Сучасні теорії медицини та охорони здоров'я
Знання сучасних теорій медицини і охорони здоров'я дозволяє уникати хибних положень при оцінці впливу факторів навколишнього та соціального середовища на здоров'я людини. Окремі теорії умовно можуть бути розподілені на 2 групи.
1. Теорії народонаселення та охорони здоров'я (переважно Соціологізаторскіе, натуралістичні): мальтузіанство, неомальтузіанство, теорія «оптимуму населення», расизм, патерналізм, євгеніка (расова гігієна); соціал-дарвінізм, органічна теорія Г. Спенсера, соціальна екологія; теорія «хвороб цивілізації» і соціальної дизадаптації; теорія конвергенції в охороні здоров'я; теорія факторів; теорія «порочного кола», злиднів і хвороб.
Ця група включає теорії народонаселення та охорони здоров'я, які пов'язані з такими поняттями, як сутність демографічних явищ, особливо відтворення населення, політика охорони здоров'я, розвиток суспільної охорони здоров'я.
2. Теорії медицини: патології (медико-біологічні, псіхологізаторскіе), теорія «стресу» і загального адаптаційного синдрому Г. Сельє; фрейдизм, неофрейдизм; психоаналітична психосоматика; неогіппократізм; біотіпологія.
Ця група об'єднує теорії про сутність патологічних процесів, медико-біологічних та соціально-психологічних станів.
2 ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ І МЕТОДИ ЙОГО ВИВЧЕННЯ
2.1 Соціальні та біологічні фактори здоров'я
Показники здоров'я та захворюваності використовуються стосовно до конкретних груп здорових і хворих людей. Це зобов'язує підходити до оцінки способу життя людини не тільки з біологічних, але і з медико-соціальних позицій. Соціальні чинники обумовлені соціально-економічною структурою суспільства, рівнем освіти, культури, виробничими відносинами між людьми, традиціями, звичаями, соціальними установками в сім'ї та особистісними характеристиками. Велика частина цих факторів разом з гігієнічними характеристиками життєдіяльності входить в узагальнене поняття «спосіб життя», частка впливу якого на здоров'я становить більше 50% серед усіх факторів.
Біологічні характеристики людини (стать, вік, спадковість, конституція, темперамент, адаптаційні можливості і ін) складають в загальній частці впливу факторів на здоров'я не більше 20%. Як соціальні, так і біологічні чинники впливають на людину в певних умовах навколишнього середовища, частка впливу яких становить від 18 до 22%. Тільки незначна частина (8-10%) показників здоров'я визначається рівнем діяльності медичних установ і зусиллями медичних працівників. Тому здоров'я людини - це гармонійна єдність біологічних і соціальних якостей, обумовлених вродженими і набутими біологічними і соціальними властивостями, а хвороба - порушення цієї гармонії.
2.2 Поняття про профілактику. Основні її принципи та види
Профілактика - складова частина медицини. Соціально-профілактичний напрямок у справі охорони та зміцнення здоров'я народу включає в себе медичні, санітарно-технічні, гігієнічні та соціально-економічні заходи. Створення системи попередження захворювань і усунення факторів ризику є найважливішою соціально-економічної та медичної завданням держави. Виділяють індивідуальну і суспільну профілактику. Залежно від стану здоров'я, наявності факторів ризику захворювання або вираженої патології у людини розглядають 3 види профілактики.
Первинна профілактика - це система заходів попередження виникнення та впливу факторів ризику розвитку захворювань (вакцинація, раціональний режим праці і відпочинку, раціональне якісне харчування, фізична активність, оздоровлення навколишнього середовища тощо). До первинної профілактики відносять соціально-економічні заходи держави щодо оздоровлення способу життя, навколишнього середовища, вихованню та ін Профілактична діяльність обов'язкове для всіх медичних працівників. Не випадково поліклініки, лікарні, диспансери, пологові будинки називаються лікувально-профілактичними установами.
Вторинна профілактика - це комплекс заходів щодо усунення виражених чинників ризику, які за певних умов (зниження імунного статусу, перенапруження, адаптаційний зрив) можуть призвести до виникнення, загострення або рецидиву захворювання. Найбільш ефективним методом вторинної профілактики є диспансеризація як комплексний метод раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження, спрямованого лікування, раціонального послідовного оздоровлення.
Ряд фахівців пропонують термін «третинна профілактика» як комплекс заходів з реабілітації хворих, які втратили можливість повноцінної життєдіяльності. Третинна профілактика має на меті соціальну (формування впевненості у власній соціальної придатності), трудову (можливість відновлення трудових навичок), психологічну (відновлення поведінкової активності особистості) і медичну (відновлення функцій органів і систем) реабілітацію.
Найважливішою складовою частиною всіх профілактичних заходів є формування у населення медико-соціальної активності і установок на здоровий спосіб життя.
2.3 Спосіб життя як медико-соціальний фактор здоров'я
Спосіб життя - провідний узагальнений фактор, що визначає основні тенденції у зміні здоров'я, розглядається як вид активної життєдіяльності людини. У структуру способу життя з його медико-соціальною характеристикою входять:
1) трудова діяльність і умови праці;
2) господарсько-побутова діяльність (вид житла, житлова площа, побутові умови, витрати часу на побутову діяльність та ін);
3) рекреаційна діяльність, спрямована на відновлення фізичних сил і взаємодія з навколишнім середовищем;
4) соціолізаторская діяльність в сім'ї (догляд за дітьми, старими родичами); 5) планування сім'ї та взаємовідносини членів сім'ї;
6) формування поведінкових характеристик та соціально-психологічного статусу;
7) медико-соціальна активність (відношення до здоров'я, медицині, установка на здоровий спосіб життя).
З образом життя пов'язують такі поняття, як рівень життя (структура доходів на людину), якість життя (вимірювані параметри, що характеризують ступінь матеріальної забезпеченості людини), стиль життя (психологічні індивідуальні особливості поведінки), уклад життя (національно-громадський порядок життя, побут, культура).
2.4 Поняття про медичну активності та здоровий спосіб життя
Під медичної активністю розуміють діяльність людей в області охорони, поліпшення індивідуального та громадського здоров'я в певних соціально-економічних умовах. Медична (медико-соціальна) активність включає: наявність гігієнічних навичок, виконання медичних рекомендацій, участь в оздоровленні способу життя і навколишнього середовища, вміння надавати першу долікарську допомогу собі та родичам, використовувати засоби народної, традиційної медицини та ін
Підвищення рівня медичної активності та освіченості населення - найважливіше завдання дільничного лікаря-терапевта і педіатра (особливо сімейного лікаря). Важливою складовою частиною медико-соціальної активності є установка на здоровий спосіб життя (ЗСЖ).
ЗСЖ - це гігієнічне поведінка, що базується на науково обгрунтованих санітарно-гігієнічних нормативах, спрямованих на зміцнення і збереження здоров'я, активізацію захисних сил організму, забезпечення високого рівня працездатності, досягнення активного довголіття.
Таким чином, ЗСЖ можна розглядати як основу профілактики захворювань. Він спрямований на усунення факторів ризику (низький рівень трудової активності, незадоволеність працею, пасивність, психоемоційна напруженість, невисока соціальна активність і низький культурний рівень, екологічна безграмотність, гіподинамія, нераціональне, незбалансоване харчування, куріння, вживання алкоголю, наркотичних і токсичних речовин, напружені сімейні відносини, нездоровий побут, генетичний ризик та ін.) ЗСЖ є важливим чинником здоров'я (підвищує трудову активність, створює фізичний і душевний комфорт, активізує життєву позицію, захисні сили організму, зміцнює загальний стан, знижує частоту захворювань і загострень хронічних захворювань).
Формування здорового способу життя - це створення системи подолання факторів ризику у формі активної життєдіяльності людей, спрямованої на збереження та зміцнення здоров'я. ЗСЖ включає наступні компоненти:
1) свідоме створення умов праці, що сприяють збереженню здоров'я і підвищенню працездатності;
2) активну участь у культурних заходах, заняттях фізкультурою і спортом, відмова від пасивних форм відпочинку, тренування психічних здібностей, аутотренінг, відмова від шкідливих звичок (вживання алкоголю, куріння), раціональне, збалансоване харчування, дотримання правил особистої гігієни, створення нормальних умов у сім'ї;
3) формування міжособистісних відносин у трудових колективах, сім'ях, ставлення до хворих та інвалідів;
4) дбайливе ставлення до навколишнього середовища, природи, високу культуру поведінки на роботі, в громадських місцях та транспорті;
5) свідоме участь у профілактичних заходах, що проводяться медичними установами, виконання лікарських приписів, вміння надавати першу медичну допомогу, читання популярної медичної літератури та ін
Відповідно до наказів Міністерства охорони здоров'я РФ пропаганда ЗСЖ є обов'язком не тільки органів державного управління, ні і кожного медичного працівника. При цьому використовуються методи усної, друкованої, наочної (образотворчої) та комбінованої пропаганди.
Метод усної пропаганди є найбільш ефективним. Це найпопулярніший, економічний, простий і доступний в організаційному відношенні метод. Він включає наступні засоби пропаганди: лекції, бесіди, дискусії, конференції, гурткові заняття, вікторини.
Метод друкованої пропаганди охоплює широкі верстви населення. Він включає статті, санітарні листки, пам'ятки, листівки, стінні газети, журнали, буклети, брошури, книги, гасла.
Наочний метод - самий різноманітний за кількістю вхідних в нього коштів. Їх можна розділити на 2 групи: натуральні об'єкти і образотворчі засоби (об'ємні та площинні).
Комбінований метод - метод масової пропаганди, при якій відбувається одночасний вплив на слухові і зорові аналізатори.
2.5 Здоров'я як показник ефективності медико - профілактичної діяльності
Будь-який вид лікарської діяльності, комплекс оздоровчих, гігієнічних і профілактичних заходів в окремих колективах і на адміністративній території повинен оцінюватися з точки зору соціальної, медичної та економічної їх ефективності. Провідним критерієм оцінки ефективності можуть бути тільки показники здоров'я в динаміці (зниження захворюваності, смертності, інвалідизації, збільшення тривалості періоду трудової діяльності та ін.) Ефективність оцінюється як відношення отриманого результату до виробленим затратам.
У охороні здоров'я не може переслідуватися мета економії коштів на здоров'я людини або економії за рахунок здоров'я. Економічне обгрунтування лікувально-профілактичних заходів, аналіз використання коштів в охороні здоров'я необхідні для вибору найбільш оптимальних варіантів асигнування, досягнення найкращих результатів в охороні здоров'я населення. Основні складові економічної ефективності (або запобігання шкоди) такі:
- Приріст продукції за рахунок зменшення часу, втраченого трудящими через тимчасової непрацездатності, інвалідності, передчасної смерті;
- Зменшення втрат від зниження продуктивності праці працівників, ослаблених хворобою;
- Скорочення додаткових витрат на оздоровлення і техніку безпеки на дільницях із шкідливими і важкими умовами праці;
- Зменшення витрат на додаткову підготовку працівників, що заміщають хворих та інвалідів;
- Скорочення витрат на медичну допомогу в закладах охорони здоров'я у зв'язку із зменшенням чисельності пацієнтів;
- Зменшення витрат на соціальне страхування тимчасової непрацездатності.
Якщо після проведення щеплень (оздоровчих заходів та ін) захворюваність робітників знизилася на 800 робочих днів, то економічною ефективністю буде збережена вартість цих робочих днів, помножена на вартість продукції, що випускається за кожен з 800 днів.
2.6 Визначення здоров'я. Основні методи його вивчення.
Здоров'я - це такий стан, що забезпечує оптимальне взаємовідношення організму з навколишнім середовищем і сприяє активізації всіх видів життєдіяльності людини (трудової, господарської, побутової, рекреаційної, соціолізаторской, планування сім'ї, медико-соціальної та ін.) Всесвітня організація охорони здоров'я визначає здоров'я як «стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби чи фізичних дефектів». Є інші визначення, серед яких здоров'я індивідуума розглядається як динамічний стан збереження і розвитку його біологічних, фізіологічних і психічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності при максимально тривалої та активного життя.
Основними критеріями, що характеризують суспільне здоров'я, є:
- Медико-демографічні (народжуваність, смертність, природний приріст, дитяча смертність, частота народження недоношених дітей, очікувана середня тривалість життя) (таблиця 1);
- Захворюваність (загальна, інфекційна, з тимчасовою втратою працездатності, за даними медичних оглядів, основними неепідемічному захворюваннями, госпіталізована) (таблиця 2,3,4);
- Первинна інвалідність (таблиця 5);
- Показники фізичного розвитку;
- Показники психічного здоров'я.
Всі критерії оцінюються в динаміці. Важливим критерієм оцінки здоров'я населення слід вважати індекс здоров'я, тобто частку не хворіли на момент дослідження (протягом року і т. д.). Можна враховувати частку осіб з хронічними формами захворювань, які часто і тривало хворіючих і ін
Відомості про стан здоров'я (захворюваності) можна отримати на підставі проведених медичних оглядів, обращаемости населення за медичною допомогою, результатів спеціальних вибіркових досліджень, даних про причини смерті і ін
При оцінці здоров'я населення розподіляється за групами здоров'я:
1-а група (здорові) - це особи, які не мають скарг, хронічних захворювань в анамнезі, функціональних відхилень і органічних змін;
2-я група (практично здорові) - особи, у яких є хронічні захворювання у стадії стійкої ремісії, функціональні зміни в органах і системах, які не впливають на їх діяльність та працездатність;
3-тя група - хворі хронічними захворюваннями в стадії компенсації, субкомпенсації або декомпенсації.
3 ОРГАНІЗАЦІЙНО - ПРАВОВІ ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
3.1 Основні правові засади охорони здоров'я населення
Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання його довголітнього активного життя, надання йому медико- соціальної допомоги у випадку втрати здоров'я.
Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції Російської Федерації та іншими законодавчими актами Російської Федерації, Конституціями та іншими законодавчими актами республік у складі Російської Федерації, загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права і міжнародними договорами Російської Федерації.
Основними правовими принципами охорони здоров'я громадян є:
- Дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій;
- Пріоритет профілактичних заходів в області охорони здоров'я громадян;
- Доступність медико-соціальної допомоги;
- Соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я;
- Відповідальність органів державної влади та управління, підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Завданнями законодавства Російської Федерації з охорони здоров'я громадян є:
- Визначення відповідальності та компетенції Комітету охорони здоров'я Читинської області в питаннях охорони здоров'я громадян відповідно до Федеративним договором, а також визначення відповідальності і компетенції в цих питаннях органів місцевого самоврядування;
- Правове регулювання діяльності підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, а також державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я;
- Визначення прав громадян, окремих груп населення в області охорони здоров'я і встановлення гарантій їх дотримання;
- Визначення професійних прав, обов'язків і відповідальності медичних і фармацевтичних працівників, встановлення гарантій їх соціального захисту.
Громадяни Російської Федерації мають невід'ємним правом на охорону здоров'я. Це право забезпечується проведенням заходів з охорони навколишнього природного середовища, створення сприятливих умов праці, побуту, відпочинку, виховання і навчання громадян; виробництвом і реалізацією доброякісних продуктів харчування, а також наданням населенню доступної медико-соціальної допомоги.
Держава забезпечує громадянам право на охорону здоров'я незалежно від статі, раси, національності, мови, соціального походження, посадового становища, місця проживання, віросповідання, належності до громадських об'єднань, а також інших обставин.
Держава гарантує громадянам захист від будь-яких форм дискримінації, зумовленої наявністю в них будь-яких захворювань. Особи, винні у порушенні цього положення, несуть встановлену законом відповідальність.
Громадянам Російської Федерації, які перебувають за її межами, гарантується право на охорону здоров'я відповідно до міжнародних договорів Російської Федерації.
Громадяни мають право на регулярне отримання достовірної і своєчасної інформації про фактори, що сприяють збереженню здоров'я або роблять на нього шкідливий вплив, включаючи інформацію про санітарно-епідемічний стан району проживання, раціональних нормах харчування, продукцію, послуги, їх відповідність санітарним нормам і правилам, про інші факторах. Ці відомості надаються місцевою адміністрацією засобам масової інформації або безпосередньо громадянам за їх запитами у порядку, встановленому Урядом РФ. В інтересах охорони здоров'я громадян реклама алкогольних напоїв та тютюнових виробів у засобах масової інформації заборонена. Порушення вказаної норми тягне за собою відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
При захворюванні, втраті працездатності та в інших випадках громадяни мають право на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру по догляду за хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності. Гарантований обсяг безкоштовної медичної допомоги громадянам забезпечується відповідно до програми ОМС.
Громадяни мають право на додаткові медичні та інші послуги на основі програм добровільного медичного страхування за рахунок коштів підприємств, установ і організацій, своїх особистих коштів та інших джерел, не заборонених законодавством.
Громадяни мають право на пільгове забезпечення протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, слуховими апаратами, засобами пересування та іншими спеціальними засобами. Категорії громадян, що мають це право, а також умови і порядок їх забезпечення пільговою протезно-ортопедичної та зубопротезної допомогою визначаються Урядом Російської Федерації.
Громадяни мають право на медичну експертизу, в тому числі незалежну, яка проводиться за їх особистою заявою в спеціалізованих установах.
Діти, підлітки, учні, інваліди та пенсіонери, які займаються фізичною культурою, мають право на безкоштовний медичний контроль.
Працюючі громадяни мають право на допомогу при карантині у випадку усунення їх від роботи органами санепіднагляду внаслідок заразного захворювання. Якщо карантину підлягають неповнолітні або громадяни, визнані у встановленому законом порядку недієздатними, допомога видається одному з батьків (іншої законної представнику) або іншому члену сім'ї у встановленому законом порядку.
Організаційно-правові передумови медичної та фармацевтичної діяльності
Право на заняття медичною чи фармацевтичною діяльністю в Російській Федерації мають особи, які отримали вищу або середню медичну або фармацевтичну освіту в Російській Федерації, що мають диплом і спеціальне звання, а на заняття певними видами діяльності, перелік яких встановлюється Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, що мають також сертифікат фахівця і ліцензію.
Сертифікат фахівця видається на підставі післявузівської професійної освіти (аспірантура, ординатура) чи додаткової освіти (підвищення кваліфікації, спеціалізація), чи перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних і фармацевтичних асоціацій, з теорії та практиці обраної спеціальності, питань законодавства в області охорони здоров'я громадян.
Студенти вищих і середніх медичних навчальних закладів допускаються до участі у наданні медичної допомоги громадянам у відповідності з програмами навчання під контролем медичного персоналу, який несе відповідальність за їх професійну підготовку в порядку, встановленому МОЗ РФ. Особи, які не мають закінченої вищої медичного чи фармацевтичної освіти, можуть бути допущені до заняття медичною чи фармацевтичною діяльністю на посадах працівників із середньою медичною освітою у порядку, встановленому МОЗ РФ.
Лікарі або провізори, які не працювали за своєю спеціальністю більше 5 років, можуть бути допущені до практичної медичної чи фармацевтичної діяльності після проходження перепідготовки у відповідних навчальних закладах або на підставі перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних і фармацевтичних асоціацій.
Особи, які отримали медичну чи фармацевтичну підготовку в іноземних державах, допускаються до медичної чи фармацевтичної діяльності після іспиту у відповідних навчальних закладах Російської Федерації у порядку, встановленому Урядом Російської Федерації, а також після отримання ліцензії на заняття певними Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації видами діяльності, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації.
Особи, які незаконно займаються медичною чи фармацевтичною діяльністю, несуть кримінальну відповідальність згідно з законодавством Російської Федерації.
3.2 Правовий статус муніципальної системи охорони здоров'я
До муніципальної системі охорони здоров'я відносяться муніципальні органи управління охороною здоров'я і знаходяться в муніципальній власності лікувально-профілактичні та науково-дослідні установи, фармацевтичні підприємства та організації, аптечні установи, установи судово-медичної експертизи, освітні установи, які є юридичними особами.
Муніципальні органи управління охороною здоров'я несуть відповідальність за санітарно-гігієнічне освіта населення, забезпечення доступності населенню гарантованого обсягу і якості медико-соціальної допомоги, розвиток муніципальної системи охорони здоров'я на підвідомчій території, здійснюють контроль за якістю надання медико-соціальної та лікарської допомоги підприємствами, установами та організаціями державної , муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, а також особами, які займаються приватною медичною практикою.
Правовий статус медичних установ індивідуально-приватного підприємництва
До приватної системи охорони здоров'я відносяться лікувально-профілактичні та аптечні установи, майно яких перебуває у приватній власності, а також особи, які займаються приватною медичною практикою і приватною фармацевтичною діяльністю.
У приватну систему охорони здоров'я входять лікувально-профілактичні, аптечні, науково-дослідні структури, освітні установи, створювані і фінансовані приватними підприємствами, установами і організаціями, громадськими об'єднаннями, а також фізичними особами.
Діяльність установ приватної системи охорони здоров'я здійснюється відповідно до «Основ законодавства про охорону здоров'я громадян» та іншими законодавчими актами Російської Федерації і місцевих органів влади.
Правові основи трудової діяльності медпрацівників. Поняття трудового права
Відповідно до Конституції Російської Федерації кожен громадянин має право на працю, яку він вільно обирає або на яку вільно погоджується, право розпоряджатися своїми здібностями до праці, обирати професію і рід занять, а також право на захист від безробіття. Трудове право є самостійною галуззю в правовій системі нашої держави і являє собою сукупність юридичних норм, що регулюють трудові відносини всіх працівників, діяльність яких заснована на трудовому договорі (контракті).
Трудове законодавство надає кожному працівнику право на умови праці, що відповідають вимогам безпеки і гігієни; на відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю у зв'язку з роботою; на рівну винагороду за рівну працю без якої б то не було дискримінації і не нижче встановленого законом мінімального розміру; на відпочинок , що забезпечується встановленням граничної тривалості робочого часу, наданням щотижневих вихідних днів, святкових днів, а також оплачуваних щорічних відпусток; на об'єднання в професійні спілки; на соціальне забезпечення; на судовий захист своїх трудових прав.
Трудове право в якості своїх джерел має безліч нормативних актів неоднакової юридичної сили і з різноманітною сферою застосування. Нормативні акти про працю поділяються на: закони (Конституція РФ, КЗпП); підзаконні акти (постанови Уряду, накази та положення, інструкції міністерств і відомств); локальні нормативні акти (рішення адміністрації конкретної установи, прийняті, як правило, спільно або за погодженням з профспілковим комітетом).
ВИСНОВОК
В даний час проблема аналізу якості життя населення в цілому і стан його здоров'я набуває досить чітко виражений прикладний акцент. Склалася ситуація, коли практика не може чекати завершення дослідних робіт у зазначених напрямках.
У щорічних доповідях про стан здоров'я жителів Читинської області серед факторів, що визначають тривалість життя населення, його захворюваність і т. п. не знайшлося місця таким, які характеризували б власне систему охорони здоров'я, умови житла, побуту, якість харчування та екологічну ситуацію в регіоні.
Пов'язано це, швидше за все, за що залишається невизначеністю в дефініції якості життя населення, його основних складових. Звідси й труднощі у визначенні основних напрямів аналітичних робіт, і суттєвий «різнобій» у виборі індикаторів для оцінки стану громадського здоров'я населення Читинської області.
У теж час в області йде підготовча робота по розмежуванню повноважень державної влади в муніципальних утвореннях, у тому числі з питань охорони здоров'я. Великих змін організації медичної допомоги в області не передбачається, більше того частину спеціалізованої допомоги особливо з соціально-значущих захворювань (психіатрія, туберкульоз, наркологія) залишається на рівні муніципальних утворень. Передача всієї спеціалізованої допомоги на рівень суб'єкта погіршить доступність отримання цієї допомоги населенням, особливо віддалених районів. Реорганізація служба крові на території з низькою щільністю населення та великою віддаленістю населених пунктів від обласного центру (максимальна відстань 800 км .) Може погіршити якість надання медичної допомоги, особливо в екстрених випадках при необхідності застосування компонентів крові, в частині швидкої доставки крові в центральні районні лікарні. Дана ситуація диктує необхідність збереження відділень переливання крові на рівні муніципальних утворень в якості філій Обласна станції переливання крові.
Про державні гарантії медичної допомоги - вважаємо, що необхідно мати єдині мінімальні, гарантовані державою, стандарти надання медичної допомоги забезпечені фінансуванням. У разі недостатності фінансових коштів в суб'єкт, має бути гарантоване вирівнювання рівня фінансування Територіальної програми державних гарантій суб'єкта за рахунок субвенції, дотацій з федерального бюджету.
Створена в області трирівнева система контролю якості медичної допомоги дає можливість спостереження за рівнем доступності кваліфікованої медичної та лікарської допомоги населенню, але при цьому необхідно узаконити наказами введення посад експертів з якості надання медичної допомоги в лікувальні установи. У дотаційних територіях, яким є Читинська область, обсяг платних медичних послуг населенню незначний, і не перевищує 3-4% від загального рівня фінансування охорони здоров'я.
Труднощами розвитку служби лікаря загальної практики на сьогоднішній день є те, що в період первинного формування служби лікарів загальної практики не були централізовано вирішені питання створення матеріально-технічної бази загальних лікарських практик та навчання лікарів, через складну фінансово-економічної ситуації в області, яким воно і зберігається на сьогоднішній день.
Узагальнюючи вищесказане, стан громадського здоров'я можна трактувати як інтегральну категорію, всебічно характеризує рівень і ступінь добробуту, соціального і духовного розвитку людини, а також його фізичне здоров'я.
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ І
ЛІТЕРАТУРИ
1. Конституція РФ.
2. Напрями, основні заходи та параметри пріоритетного національного проекту "Здоров'я". Затверджено президією Ради при Президентові Російської Федерації щодо реалізації пріоритетних національних проектів (протокол № 2 від 21 грудня 2005 р .).
3. Уряд РФ. Основні напрями соціально-економічної політики Уряду Російської Федерації на довгострокову перспективу. Схвалені на засіданні Уряду Російської Федерації 28 червня 2000 р .
4. Бестужев-Лада І.В. Сучасні концепції рівня, якості і способу життя. М., 1978
5. Вишняков М. І. (ред.). Експертиза непрацездатності в охороні здоров'я: Навчально-методичний посібник. - СПб, 1995. - 39 с.
6. Вялков А.І. Про необхідність впровадження нових економічних моделей в охороні здоров'я. - Економіка охорони здоров'я, 2001, № 1 (51). С. 5-11.
7. Журавльова К. І. Статистика в охороні здоров'я. - М.: Медицина, 1981. - 176 с.
8. Кіча Д. І. Здоров'я та потреба сім'ї у медико-соціальної допомоги. - М., 1993. - 65 с.
9. Комаров Ю. М. (ред.). Концепція подальшого розвитку охорони здоров'я і прикладної медичної науки в Російській Федерації. - М., 1994. - 180 с.
10. Лісіцин Ю. П. Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я. Проблемні лекції: Навчальний посібник. - М.: Медицина, 1992. - 509 с.
11. Миня В. А. (ред.). Методичні вказівки до практичних занять з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - Л., 1991. - 110 с.
12. Спосіб життя населення Росії: наслідки реформ / / СоцІс.2001. № 4
13. Постанова Уряду РФ «Про затвердження Положення про соціально-гігієнічний моніторинг» від 01.06.2000г. № 426
14. Рімашевсакя Н.М. Система моделей рівня життя населення. М., 1980
15. Керівництво з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я / За ред. Ю. П. Лісіцина. - М.: Медицина, 1984. - Т. 1, 2.
16. Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я / За ред. А. Ф. Серенко та В. В. Єрмакова. - М.: Медицина, 1984. - 630 с.
17. Сирцова Л. Є., Костродимов М. М. та ін Основи управління в охороні здоров'я і менеджмент / / Економіка та інноваційні процеси в охороні здоров'я: Навчальний посібник / За ред. В. З. Кучеренко. - М., 1994. - С. 140-169.
18. Навчальний посібник з медичної статистики / За ред. Є. Я. Білицької. - Л., 1972. - С. 141-146.
19. Шкуркіна А.М., Шкуркіна А.А. Моніторинг якості життя населення муніципального освіти: проблеми, принципи та перспективи побудови. Хабаровськ, 2000. - 69 с.
20. Юр'єв В. К. Здоров'я населення та методи його вивчення: Навчальний посібник. - СПб, 1993. - 144 с.
Відповідно до наказів Міністерства охорони здоров'я РФ пропаганда ЗСЖ є обов'язком не тільки органів державного управління, ні і кожного медичного працівника. При цьому використовуються методи усної, друкованої, наочної (образотворчої) та комбінованої пропаганди.
Метод усної пропаганди є найбільш ефективним. Це найпопулярніший, економічний, простий і доступний в організаційному відношенні метод. Він включає наступні засоби пропаганди: лекції, бесіди, дискусії, конференції, гурткові заняття, вікторини.
Метод друкованої пропаганди охоплює широкі верстви населення. Він включає статті, санітарні листки, пам'ятки, листівки, стінні газети, журнали, буклети, брошури, книги, гасла.
Наочний метод - самий різноманітний за кількістю вхідних в нього коштів. Їх можна розділити на 2 групи: натуральні об'єкти і образотворчі засоби (об'ємні та площинні).
Комбінований метод - метод масової пропаганди, при якій відбувається одночасний вплив на слухові і зорові аналізатори.
2.5 Здоров'я як показник ефективності медико - профілактичної діяльності
Будь-який вид лікарської діяльності, комплекс оздоровчих, гігієнічних і профілактичних заходів в окремих колективах і на адміністративній території повинен оцінюватися з точки зору соціальної, медичної та економічної їх ефективності. Провідним критерієм оцінки ефективності можуть бути тільки показники здоров'я в динаміці (зниження захворюваності, смертності, інвалідизації, збільшення тривалості періоду трудової діяльності та ін.) Ефективність оцінюється як відношення отриманого результату до виробленим затратам.
У охороні здоров'я не може переслідуватися мета економії коштів на здоров'я людини або економії за рахунок здоров'я. Економічне обгрунтування лікувально-профілактичних заходів, аналіз використання коштів в охороні здоров'я необхідні для вибору найбільш оптимальних варіантів асигнування, досягнення найкращих результатів в охороні здоров'я населення. Основні складові економічної ефективності (або запобігання шкоди) такі:
- Приріст продукції за рахунок зменшення часу, втраченого трудящими через тимчасової непрацездатності, інвалідності, передчасної смерті;
- Зменшення втрат від зниження продуктивності праці працівників, ослаблених хворобою;
- Скорочення додаткових витрат на оздоровлення і техніку безпеки на дільницях із шкідливими і важкими умовами праці;
- Зменшення витрат на додаткову підготовку працівників, що заміщають хворих та інвалідів;
- Скорочення витрат на медичну допомогу в закладах охорони здоров'я у зв'язку із зменшенням чисельності пацієнтів;
- Зменшення витрат на соціальне страхування тимчасової непрацездатності.
Якщо після проведення щеплень (оздоровчих заходів та ін) захворюваність робітників знизилася на 800 робочих днів, то економічною ефективністю буде збережена вартість цих робочих днів, помножена на вартість продукції, що випускається за кожен з 800 днів.
2.6 Визначення здоров'я. Основні методи його вивчення.
Здоров'я - це такий стан, що забезпечує оптимальне взаємовідношення організму з навколишнім середовищем і сприяє активізації всіх видів життєдіяльності людини (трудової, господарської, побутової, рекреаційної, соціолізаторской, планування сім'ї, медико-соціальної та ін.) Всесвітня організація охорони здоров'я визначає здоров'я як «стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби чи фізичних дефектів». Є інші визначення, серед яких здоров'я індивідуума розглядається як динамічний стан збереження і розвитку його біологічних, фізіологічних і психічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності при максимально тривалої та активного життя.
Основними критеріями, що характеризують суспільне здоров'я, є:
- Медико-демографічні (народжуваність, смертність, природний приріст, дитяча смертність, частота народження недоношених дітей, очікувана середня тривалість життя) (таблиця 1);
- Захворюваність (загальна, інфекційна, з тимчасовою втратою працездатності, за даними медичних оглядів, основними неепідемічному захворюваннями, госпіталізована) (таблиця 2,3,4);
- Первинна інвалідність (таблиця 5);
- Показники фізичного розвитку;
- Показники психічного здоров'я.
Всі критерії оцінюються в динаміці. Важливим критерієм оцінки здоров'я населення слід вважати індекс здоров'я, тобто частку не хворіли на момент дослідження (протягом року і т. д.). Можна враховувати частку осіб з хронічними формами захворювань, які часто і тривало хворіючих і ін
Відомості про стан здоров'я (захворюваності) можна отримати на підставі проведених медичних оглядів, обращаемости населення за медичною допомогою, результатів спеціальних вибіркових досліджень, даних про причини смерті і ін
При оцінці здоров'я населення розподіляється за групами здоров'я:
1-а група (здорові) - це особи, які не мають скарг, хронічних захворювань в анамнезі, функціональних відхилень і органічних змін;
2-я група (практично здорові) - особи, у яких є хронічні захворювання у стадії стійкої ремісії, функціональні зміни в органах і системах, які не впливають на їх діяльність та працездатність;
3-тя група - хворі хронічними захворюваннями в стадії компенсації, субкомпенсації або декомпенсації.
3 ОРГАНІЗАЦІЙНО - ПРАВОВІ ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
3.1 Основні правові засади охорони здоров'я населення
Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового, соціального, культурного, наукового, медичного, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного характеру, спрямованих на збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я кожної людини, підтримання його довголітнього активного життя, надання йому медико- соціальної допомоги у випадку втрати здоров'я.
Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції Російської Федерації та іншими законодавчими актами Російської Федерації, Конституціями та іншими законодавчими актами республік у складі Російської Федерації, загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права і міжнародними договорами Російської Федерації.
Основними правовими принципами охорони здоров'я громадян є:
- Дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я та забезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій;
- Пріоритет профілактичних заходів в області охорони здоров'я громадян;
- Доступність медико-соціальної допомоги;
- Соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я;
- Відповідальність органів державної влади та управління, підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, посадових осіб за забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Завданнями законодавства Російської Федерації з охорони здоров'я громадян є:
- Визначення відповідальності та компетенції Комітету охорони здоров'я Читинської області в питаннях охорони здоров'я громадян відповідно до Федеративним договором, а також визначення відповідальності і компетенції в цих питаннях органів місцевого самоврядування;
- Правове регулювання діяльності підприємств, установ і організацій незалежно від форми власності, а також державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я;
- Визначення прав громадян, окремих груп населення в області охорони здоров'я і встановлення гарантій їх дотримання;
- Визначення професійних прав, обов'язків і відповідальності медичних і фармацевтичних працівників, встановлення гарантій їх соціального захисту.
Громадяни Російської Федерації мають невід'ємним правом на охорону здоров'я. Це право забезпечується проведенням заходів з охорони навколишнього природного середовища, створення сприятливих умов праці, побуту, відпочинку, виховання і навчання громадян; виробництвом і реалізацією доброякісних продуктів харчування, а також наданням населенню доступної медико-соціальної допомоги.
Держава забезпечує громадянам право на охорону здоров'я незалежно від статі, раси, національності, мови, соціального походження, посадового становища, місця проживання, віросповідання, належності до громадських об'єднань, а також інших обставин.
Держава гарантує громадянам захист від будь-яких форм дискримінації, зумовленої наявністю в них будь-яких захворювань. Особи, винні у порушенні цього положення, несуть встановлену законом відповідальність.
Громадянам Російської Федерації, які перебувають за її межами, гарантується право на охорону здоров'я відповідно до міжнародних договорів Російської Федерації.
Громадяни мають право на регулярне отримання достовірної і своєчасної інформації про фактори, що сприяють збереженню здоров'я або роблять на нього шкідливий вплив, включаючи інформацію про санітарно-епідемічний стан району проживання, раціональних нормах харчування, продукцію, послуги, їх відповідність санітарним нормам і правилам, про інші факторах. Ці відомості надаються місцевою адміністрацією засобам масової інформації або безпосередньо громадянам за їх запитами у порядку, встановленому Урядом РФ. В інтересах охорони здоров'я громадян реклама алкогольних напоїв та тютюнових виробів у засобах масової інформації заборонена. Порушення вказаної норми тягне за собою відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
При захворюванні, втраті працездатності та в інших випадках громадяни мають право на медико-соціальну допомогу, яка включає профілактичну, лікувально-діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичну та зубопротезну допомогу, а також заходи соціального характеру по догляду за хворими, непрацездатними та інвалідами, включаючи виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності. Гарантований обсяг безкоштовної медичної допомоги громадянам забезпечується відповідно до програми ОМС.
Громадяни мають право на додаткові медичні та інші послуги на основі програм добровільного медичного страхування за рахунок коштів підприємств, установ і організацій, своїх особистих коштів та інших джерел, не заборонених законодавством.
Громадяни мають право на пільгове забезпечення протезами, ортопедичними, коригуючими виробами, слуховими апаратами, засобами пересування та іншими спеціальними засобами. Категорії громадян, що мають це право, а також умови і порядок їх забезпечення пільговою протезно-ортопедичної та зубопротезної допомогою визначаються Урядом Російської Федерації.
Громадяни мають право на медичну експертизу, в тому числі незалежну, яка проводиться за їх особистою заявою в спеціалізованих установах.
Діти, підлітки, учні, інваліди та пенсіонери, які займаються фізичною культурою, мають право на безкоштовний медичний контроль.
Працюючі громадяни мають право на допомогу при карантині у випадку усунення їх від роботи органами санепіднагляду внаслідок заразного захворювання. Якщо карантину підлягають неповнолітні або громадяни, визнані у встановленому законом порядку недієздатними, допомога видається одному з батьків (іншої законної представнику) або іншому члену сім'ї у встановленому законом порядку.
Організаційно-правові передумови медичної та фармацевтичної діяльності
Право на заняття медичною чи фармацевтичною діяльністю в Російській Федерації мають особи, які отримали вищу або середню медичну або фармацевтичну освіту в Російській Федерації, що мають диплом і спеціальне звання, а на заняття певними видами діяльності, перелік яких встановлюється Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, що мають також сертифікат фахівця і ліцензію.
Сертифікат фахівця видається на підставі післявузівської професійної освіти (аспірантура, ординатура) чи додаткової освіти (підвищення кваліфікації, спеціалізація), чи перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних і фармацевтичних асоціацій, з теорії та практиці обраної спеціальності, питань законодавства в області охорони здоров'я громадян.
Студенти вищих і середніх медичних навчальних закладів допускаються до участі у наданні медичної допомоги громадянам у відповідності з програмами навчання під контролем медичного персоналу, який несе відповідальність за їх професійну підготовку в порядку, встановленому МОЗ РФ. Особи, які не мають закінченої вищої медичного чи фармацевтичної освіти, можуть бути допущені до заняття медичною чи фармацевтичною діяльністю на посадах працівників із середньою медичною освітою у порядку, встановленому МОЗ РФ.
Лікарі або провізори, які не працювали за своєю спеціальністю більше 5 років, можуть бути допущені до практичної медичної чи фармацевтичної діяльності після проходження перепідготовки у відповідних навчальних закладах або на підставі перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних і фармацевтичних асоціацій.
Особи, які отримали медичну чи фармацевтичну підготовку в іноземних державах, допускаються до медичної чи фармацевтичної діяльності після іспиту у відповідних навчальних закладах Російської Федерації у порядку, встановленому Урядом Російської Федерації, а також після отримання ліцензії на заняття певними Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації видами діяльності, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації.
Особи, які незаконно займаються медичною чи фармацевтичною діяльністю, несуть кримінальну відповідальність згідно з законодавством Російської Федерації.
3.2 Правовий статус муніципальної системи охорони здоров'я
До муніципальної системі охорони здоров'я відносяться муніципальні органи управління охороною здоров'я і знаходяться в муніципальній власності лікувально-профілактичні та науково-дослідні установи, фармацевтичні підприємства та організації, аптечні установи, установи судово-медичної експертизи, освітні установи, які є юридичними особами.
Муніципальні органи управління охороною здоров'я несуть відповідальність за санітарно-гігієнічне освіта населення, забезпечення доступності населенню гарантованого обсягу і якості медико-соціальної допомоги, розвиток муніципальної системи охорони здоров'я на підвідомчій території, здійснюють контроль за якістю надання медико-соціальної та лікарської допомоги підприємствами, установами та організаціями державної , муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, а також особами, які займаються приватною медичною практикою.
Правовий статус медичних установ індивідуально-приватного підприємництва
До приватної системи охорони здоров'я відносяться лікувально-профілактичні та аптечні установи, майно яких перебуває у приватній власності, а також особи, які займаються приватною медичною практикою і приватною фармацевтичною діяльністю.
У приватну систему охорони здоров'я входять лікувально-профілактичні, аптечні, науково-дослідні структури, освітні установи, створювані і фінансовані приватними підприємствами, установами і організаціями, громадськими об'єднаннями, а також фізичними особами.
Діяльність установ приватної системи охорони здоров'я здійснюється відповідно до «Основ законодавства про охорону здоров'я громадян» та іншими законодавчими актами Російської Федерації і місцевих органів влади.
Правові основи трудової діяльності медпрацівників. Поняття трудового права
Відповідно до Конституції Російської Федерації кожен громадянин має право на працю, яку він вільно обирає або на яку вільно погоджується, право розпоряджатися своїми здібностями до праці, обирати професію і рід занять, а також право на захист від безробіття. Трудове право є самостійною галуззю в правовій системі нашої держави і являє собою сукупність юридичних норм, що регулюють трудові відносини всіх працівників, діяльність яких заснована на трудовому договорі (контракті).
Трудове законодавство надає кожному працівнику право на умови праці, що відповідають вимогам безпеки і гігієни; на відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю у зв'язку з роботою; на рівну винагороду за рівну працю без якої б то не було дискримінації і не нижче встановленого законом мінімального розміру; на відпочинок , що забезпечується встановленням граничної тривалості робочого часу, наданням щотижневих вихідних днів, святкових днів, а також оплачуваних щорічних відпусток; на об'єднання в професійні спілки; на соціальне забезпечення; на судовий захист своїх трудових прав.
Трудове право в якості своїх джерел має безліч нормативних актів неоднакової юридичної сили і з різноманітною сферою застосування. Нормативні акти про працю поділяються на: закони (Конституція РФ, КЗпП); підзаконні акти (постанови Уряду, накази та положення, інструкції міністерств і відомств); локальні нормативні акти (рішення адміністрації конкретної установи, прийняті, як правило, спільно або за погодженням з профспілковим комітетом).
ВИСНОВОК
В даний час проблема аналізу якості життя населення в цілому і стан його здоров'я набуває досить чітко виражений прикладний акцент. Склалася ситуація, коли практика не може чекати завершення дослідних робіт у зазначених напрямках.
У щорічних доповідях про стан здоров'я жителів Читинської області серед факторів, що визначають тривалість життя населення, його захворюваність і т. п. не знайшлося місця таким, які характеризували б власне систему охорони здоров'я, умови житла, побуту, якість харчування та екологічну ситуацію в регіоні.
Пов'язано це, швидше за все, за що залишається невизначеністю в дефініції якості життя населення, його основних складових. Звідси й труднощі у визначенні основних напрямів аналітичних робіт, і суттєвий «різнобій» у виборі індикаторів для оцінки стану громадського здоров'я населення Читинської області.
У теж час в області йде підготовча робота по розмежуванню повноважень державної влади в муніципальних утвореннях, у тому числі з питань охорони здоров'я. Великих змін організації медичної допомоги в області не передбачається, більше того частину спеціалізованої допомоги особливо з соціально-значущих захворювань (психіатрія, туберкульоз, наркологія) залишається на рівні муніципальних утворень. Передача всієї спеціалізованої допомоги на рівень суб'єкта погіршить доступність отримання цієї допомоги населенням, особливо віддалених районів. Реорганізація служба крові на території з низькою щільністю населення та великою віддаленістю населених пунктів від обласного центру (максимальна відстань
Про державні гарантії медичної допомоги - вважаємо, що необхідно мати єдині мінімальні, гарантовані державою, стандарти надання медичної допомоги забезпечені фінансуванням. У разі недостатності фінансових коштів в суб'єкт, має бути гарантоване вирівнювання рівня фінансування Територіальної програми державних гарантій суб'єкта за рахунок субвенції, дотацій з федерального бюджету.
Створена в області трирівнева система контролю якості медичної допомоги дає можливість спостереження за рівнем доступності кваліфікованої медичної та лікарської допомоги населенню, але при цьому необхідно узаконити наказами введення посад експертів з якості надання медичної допомоги в лікувальні установи. У дотаційних територіях, яким є Читинська область, обсяг платних медичних послуг населенню незначний, і не перевищує 3-4% від загального рівня фінансування охорони здоров'я.
Труднощами розвитку служби лікаря загальної практики на сьогоднішній день є те, що в період первинного формування служби лікарів загальної практики не були централізовано вирішені питання створення матеріально-технічної бази загальних лікарських практик та навчання лікарів, через складну фінансово-економічної ситуації в області, яким воно і зберігається на сьогоднішній день.
Узагальнюючи вищесказане, стан громадського здоров'я можна трактувати як інтегральну категорію, всебічно характеризує рівень і ступінь добробуту, соціального і духовного розвитку людини, а також його фізичне здоров'я.
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ І
ЛІТЕРАТУРИ
1. Конституція РФ.
2. Напрями, основні заходи та параметри пріоритетного національного проекту "Здоров'я". Затверджено президією Ради при Президентові Російської Федерації щодо реалізації пріоритетних національних проектів (протокол № 2 від 21 грудня
3. Уряд РФ. Основні напрями соціально-економічної політики Уряду Російської Федерації на довгострокову перспективу. Схвалені на засіданні Уряду Російської Федерації 28 червня
4. Бестужев-Лада І.В. Сучасні концепції рівня, якості і способу життя. М., 1978
5. Вишняков М. І. (ред.). Експертиза непрацездатності в охороні здоров'я: Навчально-методичний посібник. - СПб, 1995. - 39 с.
6. Вялков А.І. Про необхідність впровадження нових економічних моделей в охороні здоров'я. - Економіка охорони здоров'я, 2001, № 1 (51). С. 5-11.
7. Журавльова К. І. Статистика в охороні здоров'я. - М.: Медицина, 1981. - 176 с.
8. Кіча Д. І. Здоров'я та потреба сім'ї у медико-соціальної допомоги. - М., 1993. - 65 с.
9. Комаров Ю. М. (ред.). Концепція подальшого розвитку охорони здоров'я і прикладної медичної науки в Російській Федерації. - М., 1994. - 180 с.
10. Лісіцин Ю. П. Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я. Проблемні лекції: Навчальний посібник. - М.: Медицина, 1992. - 509 с.
11. Миня В. А. (ред.). Методичні вказівки до практичних занять з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - Л., 1991. - 110 с.
12. Спосіб життя населення Росії: наслідки реформ / / СоцІс.2001. № 4
13. Постанова Уряду РФ «Про затвердження Положення про соціально-гігієнічний моніторинг» від 01.06.2000г. № 426
14. Рімашевсакя Н.М. Система моделей рівня життя населення. М., 1980
15. Керівництво з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я / За ред. Ю. П. Лісіцина. - М.: Медицина, 1984. - Т. 1, 2.
16. Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я / За ред. А. Ф. Серенко та В. В. Єрмакова. - М.: Медицина, 1984. - 630 с.
17. Сирцова Л. Є., Костродимов М. М. та ін Основи управління в охороні здоров'я і менеджмент / / Економіка та інноваційні процеси в охороні здоров'я: Навчальний посібник / За ред. В. З. Кучеренко. - М., 1994. - С. 140-169.
18. Навчальний посібник з медичної статистики / За ред. Є. Я. Білицької. - Л., 1972. - С. 141-146.
19. Шкуркіна А.М., Шкуркіна А.А. Моніторинг якості життя населення муніципального освіти: проблеми, принципи та перспективи побудови. Хабаровськ, 2000. - 69 с.
20. Юр'єв В. К. Здоров'я населення та методи його вивчення: Навчальний посібник. - СПб, 1993. - 144 с.